Familiebedrijf

CareSharing is een familiebedrijf bestaande uit Tjeu, Harm, Jos en Tijs Rietjens. Vader en drie zoons. Althans, dat is het team dat in Nederland werkzaam is. In de Filipijnen werkt de rest van ons team, 11 programmeurs en 4 studenten.

Het medisch team

Tjeu (huisarts), Tijs (huisarts in opleiding) en Jos (basisarts) vormen het medisch team. Medici met een passie voor ICT in de zorg. Medisch inhoudelijk kunnen we de kwaliteit van CareSharing met dit team waarborgen. En dan hebben we het niet alleen over het implementeren van evidence-based richtlijnen, maar ook over het toevoegen van practice-based functionaliteit. Onze praktijkervaring is een belangrijke meerwaarde voor CareSharing. De keuze om fulltime voor CareSharing te werken ligt voor de hand, zeker nu de vraag naar CareSharing sterk toeneemt. De input van praktijkervaring zouden we met deze keuze echter verliezen. Mede daarom kiezen we allen voor een combinatie van patiëntenzorg en ICT-ontwikkeling.

Het programmeer team

Harm is directeur en initiatiefnemer van CareSharing. Maar bovenal is hij een getalenteerd programmeur en software-ontwikkelaar. Het creatieve proces van programmeren, het bedenken van webbased concepten, is waar zijn hart ligt. Andere talenten en sparringspartners heeft hij gevonden in de Filipijnen. Zij vormen een elftal programmeurs met Harm als aanvoerder. Deze mannen en vrouwen (ja, er zijn ook vrouwelijke programmeurs) zijn de basis van CareSharing.
Het team wordt geregeld verrijkt met ‘high-potentials’ van een van de 6 universiteiten in Cebu. CareSharing is een gewilde stageplek voor studenten informatiekunde. Zo zijn er onlangs 4 studenten stage komen lopen na een sollicitatieronde met 150 studenten!

Geen outsourcing

Vaak wordt er in dit kader gesproken over outsourcing, het ‘uitbesteden van bepaalde bedrijfsactiviteiten’. Harm heeft deze jongens echter ontmoet tijdens een trip naar de Filipijnen waar hij deelnam aan een vrijwilligersproject. Het is voor CareSharing geen kwestie van ‘uitbesteden’ van het technische programmeerwerk. De programmeurs zijn getalenteerde, gedreven en vakbekwame werknemers in dienst van CareSharing. Ze zijn de basis van het bedrijf. Tijdens de vele bedrijfsuitjes trekken we als vrienden met elkaar op.

De samenwerking tussen het Nederlands- en Filipijns team

Met de huidige communicatiemiddelen vormt afstand geen probleem meer. Overleg gebeurt online en de communicatietaal is Engels. Maar het internet kan face-to-face contact niet helemaal vervangen. Daarom zit er ongeveer de helft van de tijd iemand van het Nederlands team in de Filipijnen. Door deze intensieve samenwerking zijn er verschillende mensen die de aanvoerdersrol van Harm kunnen overnemen en blijft de continuïteit van CareSharing gewaarborgd.

Een klein familiebedrijf? Het is maar hoe je het bekijkt…

Het gezicht van CareSharing in Nederland wordt gevormd door de familie Rietjens. Het bedrijf dat erachter zit bestaat uit veel meer mensen dan deze drie medici en een informatiekundige. We hebben een modern kantoor in het IT-park van Cebu, de tweede grootste stad van de Filipijnen en één van de toonaangevende ICT-steden in Azië. Door deze en andere keuzes in bedrijfsvoering houden we de kosten laag, werken we efficiënt en kunnen we ons product tegen een zeer scherpe prijs in de markt zetten. Dit zijn niet alleen mooie woorden, we laten het ook zien in de samenwerking met circa 500 huisartsen die voor 40.000 patiënten CareSharing gebruiken! Wie van de andere KIS leveranciers kan dit zeggen?

Tijs Rietjens

‘s Middags wordt de warme lunch gebracht en eet ik voor de zoveelste keer witte rijst met kip en vis. Vanaf dat moment is Nederland wakker. Maar buiten enkele telefoontjes en mailtjes merk je daar vrij weinig van. Als er in Nederland een probleem met het programma is wordt dit door een van de programmeurs opgelost nog bijna voordat we de telefoon neer hebben gelegd. Dit werkt ideaal. Er heeft tot nu toe veel tijd en energie in onze nieuwe producten gezeten maar het resultaat mag er dan ook wezen. Ik kan niet wachten in Nederland de patiëntapplicatie uit te rollen en er samen met de zorggroepen en patiënten mee te gaan werken.

Dit weekend gaan we met het gehele team naar een eiland waar we even heerlijk kunnen ontspannen. Genieten van het witte strand, de heldere zee, de palmbomen en de heerlijke massages. Wat wil je nog meer?

Jos Rietjens

Als ik op basis van de informatie uit dit fraaie naslagwerk CareSharing evalueer dan kom ik tot de conclusie dat we voor de huidige problemen van veel zorggroepen goede oplossingen hebben en we toekomstproof zijn.

CareSharing als oplossing voor huidige problemen

ICT is voor veel zorggroepen een probleem (verschillende HISsen binnen een zorggroep, koppeling met ketenpartners, uitwisseling patiëntgegevens tussen 1e en 2e lijn). Transparantie over geleverde kwaliteit kost veel tijd en moeite.

Wij ondersteunen momenteel zorggroepen waarin met verschillende HISsen gewerkt wordt. CareSharing is hier complementair aan het HIS. Uniforme registratie van patiëntgegevens, het delen van informatie met andere ketenpartners en transparantie ‘met een druk op de knop’ is voor deze groepen geen probleem.

Veel zorggroepen neigen naar een monodisciplinaire aanpak. Het aanleveren van prestatie- en procesindicatoren is een belangrijk speerpunt, als dit goed lukt dan is de zorggroep al zeer tevreden. Het lijkt erop dat deze indicatoren gebaseerd zijn op wat er in de HISsen geregistreerd kan worden. ICT ondersteuning van deze overwegend monodisciplinaire manier van werken kunnen wij uiteraard prima bieden.

Er zijn altijd zaken die beter kunnen, zoals de uitwisseling van gegevens tussen HIS en KIS, maar door de positieve attitude en het wederzijds vertrouwen is er sprake van synergie tussen de zorggroep en CareSharing.

CareSharing voor de toekomst

De ideale ‘ketenzorggroep’ van de toekomst is ‘mission driven’ en ‘multidisciplinair’. Deze zorggroep werkt conform het ‘chronic care model’.

In de nabije toekomst voldoet een monodisciplinaire aanpak niet meer. Zodra de functionele bekostiging wordt ingevoerd zullen er andere kwaliteitseisen gesteld worden zoals ‘patiënttevredenheid’ en ‘toegang van de patiënt tot zijn dossier’. Ondersteuning bij zelfmanagement en multidisciplinaire registratie in één online patiëntdossier zijn vereisten om volgens het chronic care model te kunnen werken.

De huisartsinformatiesystemen kunnen deze functionaliteit niet bieden, ook niet in de nabije toekomst. Volgens Klink is het landelijk EPD de oplossing. Bij ziekten als diabetes en COPD is het zaak om de essentiële gegevens snel en overzichtelijk weer te geven, kan het EPD hieraan voldoen? Vraag is wanneer dit EPD online gaat, januari 2010? Is dit EPD dan alleen voor professionals waarbij aanvankelijk slechts het WDH bericht en Medicatiedossier zijn in te zien en niet het voor ketenzorg van belang zijnde e-diabetesdossier? Heeft de patiënt toegang tot zijn gegevens en gaat dit verder dan alleen inkijkfunctie, met andere woorden kan hij ook data toevoegen en online communiceren met de zorgverleners? Pas dan zal er immers pas echt sprake zijn van zelfmanagement volgens het chronic care model.

In onze optiek werken de verschillende systemen in de toekomst complementair aan elkaar. Ieder systeem met z’n noodzakelijke en unieke functionaliteit waardoor er synergie optreedt. Dit is de manier waarop software tegenwoordig ontwikkeld wordt. Neem bijvoorbeeld webbrowers waar je plugins kunt installeren, of Apple die door andere partijen ‘apps’ laat maken voor de iPhone waardoor de gebruikersmogelijkheden exponentieel toenemen.

Een Ketenzorg Informatie Systeem als CareSharing is nu en voor de toekomst een onmisbare schakel in de ketenzorg zoals we die in Nederland voor ogen hebben.

Tijs Rietjens

Mijn aandacht in dit brede scala gaat met name naar de ontwikkelingen op het gebied van PHR (personal health record ofwel persoonlijk medisch dossier). Goed om te zien dat er vanuit universiteiten, zorggroepen, zorgverzekeraars, ziekenhuizen, BV’s en de overheid ook op dit gebied veel innovatieve projecten op touw worden gezet.Maar zoals een van de sprekers al zei: “het is een onsamenhangend rommeltje”. Je moet kritisch blijven kijken naar de toegevoegde waarde van al die verschillende functionaliteiten/applicaties gericht op het bevorderen van het zogenaamde ‘zelfmanagement’.

Onze visie op dit gebied, ‘het versterken van de eigen rol van de patient in het zorgproces’, proberen wij goed voor ogen te houden.  Hierbij wordt getracht de patient een centrale rol te geven in het managen van z’n eigen aandoening. De patient van ‘de (nabije) toekomst‘ kan via een platform op het internet al z’n gegevens bijhouden;  communiceren met zorgverleners, familie en lotgenoten; gerichte educatie ofwel zorg op maat krijgen; op tijd aan de bel trekken bij verergering van de klachten; een goede leefstijl erop na houden en ‘therapietrouw’ nastreven. We zijn druk bezig deze functionaliteiten in een overzichtelijk en makkelijk hanteerbare applicatie te verwerken.

Al met al een nuttige en goed georganiseerde dag. Fijn om indirect bevestigd te krijgen dat je aan de juiste weg aan het timmeren bent, dat geeft inspiratie en vertrouwen.

Jos Rietjens

www.scoremeter.nl

Onze tool is een uitwerking van de bekende tabel met groen/geel/rode kleuren in de NHG-standaard Cardiovasculair Risicomanagement. Bij ontwikkeling van de module CVRM hadden wij voor ogen dat het 10-jaars risico direct zichtbaar moet zijn op basis van de registratie die plaatsvindt. Bovendien is het interessant te weten hoe dit risico in de tijd verloopt en wat het aandeel van de diverse  te beïnvloeden risicofactoren is in het totale risico. En het is uiteraard helemaal fraai als je ook nog ziet hoe het risico wijzigt als risicofactoren veranderen. Wat gebeurt er bijvoorbeeld als ik stop met roken?

Na wat puzzelwerk en brainstormen zijn we erg blij met het resultaat. En ook de gebruikers van de CVRM module zijn erg te spreken over de weergave van het 10-jaarsrisico. Door de enthousiaste reacties hebben we besloten om de tool gratis online aan te bieden.

Zonder enige promotie van onze kant verwijzen verschillende websites naar de tool en wordt deze dagelijks zo’n 150 keer geraadpleegd.

www.dromedaris.nl
www.artsenapotheker.nl
www.lifelines.nl
www.internegeneeskunde-mdlwza.nl
www.spreekuurassistent.nl
nhg.artsennet.nl
www.praktijkverpleegkundigen-praktijkondersteuners.nl
www.nascholing.net

De SCORE risicometer is in al z’n eenvoud een duidelijk voorbeeld van onze manier van werken, iets waar we trots op zijn.

Vriendelijke groet,

Tijs Rietjens,
CareSharing

• de demo geeft in vogelvlucht een kijkje in de functionaliteit
• van de verschillende modules worden kernachtig enkele highlights vermeld
• verdieping krijgt u bij ‘meer info’
• de weblog gebruiken wij voor nieuwtjes en eigen meningen waarover u met ons in discussie kunt gaan.

Door deze informatieve en interactieve opzet hopen we uw interesse te wekken en te behouden.

Vriendelijke groet,
Namens het hele CareSharing team,

Tijs Rietjens

Collega huisartsen komen helaas veelal niet verder dan: “Ik wil maar eenmaal registreren” en “Alles moet via het HIS” en zetten vervolgens de hakken in het zand. De Hissen zouden ketenzorg op groepsniveau moeten gaan ondersteunen. Declareren, managementondersteuning, rapportage, zelfmanagement van de patiënt etc. Dit vereist nogal complexe software met veel maatwerk en webtechnologie. Volgens kenners zal die door de huidige Hisleveranciers niet geleverd kunnen worden. Dit is overigens in de praktijk ook al gebleken. Enkele zorggroepen, gebruik makend van de ketensoftware van hun His leverancier hebben na een jaar of langer van frustraties en ploeteren ten einde raad hun toevlucht gezocht tot CareSharing.

Onze opvatting is dat His en Kis complementair dienen te zijn, dat het His alle basisgegevens van de patiënt bevat. Dat alle gegevens die van belang zijn teruggekoppeld worden van het Kis naar het His zodat het His het complete basis EPD bevat.

Hoe werkt dit in de praktijk?
Ik zal beschrijven hoe ik zelf in de praktijk His en Kis combineer. Ik gebruik alle modules van CareSharing die op dit moment operationeel zijn, dwz, diabetes (DBC), COPD (DBC), en CVRM(pilot). Een KIS voor alle chronische zorg modules en voor alle mogelijke vormen van teleconsultatie en samenwerken die nog gaan komen.Tijdens mijn spreekuur heb ik CareSharing op hetzelfde scherm als mijn His maar dan op de achtergrond.
Als de POH spreekuur doet kijk ik tussen de consulten door even of er consulten geautoriseerd moeten worden. Alleen die consulten waar ze vragen over heeft worden ter autorisatie aangeboden. Ik geef feedback en zij kan het consult verder afronden. Dit kost me hooguit een halve minuut per patiënt. Is de POH klaar met het spreekuur, hoeft er doorgaans niets meer nabesproken te worden.
De volgende ochtend staan alle gegevens, inclusief de feedback, in mijn His. In OmniHis kan ik gestructureerd een SOEP bericht inlezen. Alsof het direct in het His ingevuld is. Bloeddruk, BMI, Cockroft etc wordt allemaal gestructureerd teruggekoppeld. Consultaties van andere zorgverleners komen via het KIS weer terug in het His. Bij een patiënt die in meerdere modules is ingesloten, zijn deze geïntegreerd. Dus niet dubbel registreren, een KIS voor alle chronische zorg, alle informatie terug naar het HIS.

Kwaliteit chronische zorg is voor mijn gevoel beter en er wordt veel efficiënter gewerkt. Hogere productie en meer werkplezier voor de POH en huisarts. U begrijpt voor mij is het KIS een onmisbare schakel in de ketenzorg.

Kwestie van de juiste mindset.

Tjeu Rietjens, huisarts

Uiteraard waren wij hier aanwezig om de vele huisartsen en andere geïnteresseerden uitleg te geven over CareSharing. Het was interessant om met verschillende bezoekers van gedachten te wisselen.

Wat het thema betreft geldt dat wij geloven in de meerwaarde van minder data. Het is eenvoudig om van alles en nog wat te registreren, je kunt het zo uitgebreid maken als je wil. De vraag die wij ons altijd stellen is hoe we de registratie kunnen beperken tot de kern, maar dat is niet altijd even gemakkelijk. Minder data, of wat ons betreft ‘kernregistratie’ heeft als voordeel dat het overzicht behouden blijft en de werkefficiëntie toeneemt. Dit geldt niet alleen voor de huisarts of praktijkondersteuner, maar voor iedereen die bij de ketenzorg betrokken is.

Tijs Rietjens

Tijs, Harm en Jos

Harm en Jos vertellen een bezoeker over CareSharing